Fala-se pouco sobre isto, mas a incontinência urinária também afeta os homens — e, em muitos casos, está diretamente ligada à próstata. Seja por hiperplasia benigna, seja como consequência do tratamento do cancro da próstata, milhares de homens em Portugal vivem hoje com perdas de urina que raramente partilham, mesmo com quem lhes é mais próximo.

Neste artigo reunimos os dados e estatísticas mais recentes sobre incontinência urinária masculina, explicamos a relação com as doenças da próstata e mostramos o que pode realmente ajudar.

Os números: uma realidade mais comum do que se pensa

7,6%  é a prevalência de incontinência urinária nos homens portugueses com mais de 40 anos (população não institucionalizada), segundo o estudo epidemiológico de Correia et al., publicado no International Urogynecology Journal — a mesma referência científica usada por diversos trabalhos académicos portugueses sobre o tema.

1 em cada 4  homens com mais de 40 anos sofre de perdas de urina, segundo dados compilados pela TENA sobre a realidade portuguesa — um valor mais elevado do que a prevalência médica registada, o que reflete diferentes critérios e formas de recolha de dados entre estudos.

20% a 30%  dos homens aos 50 anos apresentam sintomas do trato urinário inferior (LUTS), uma percentagem que sobe para 55% aos 80 anos, de acordo com dados clínicos do Instituto da Próstata.

21,9%  foi a incidência de incontinência urinária pós-prostatectomia radical registada num estudo com doentes do Centro Hospitalar do Porto, referenciados para reabilitação pélvica.

40% a 60%  dos homens submetidos a prostatectomia radical apresentam algum grau de incontinência no período pós-operatório imediato, segundo estudos clínicos — uma percentagem que tende a diminuir de forma significativa com a recuperação e reabilitação ao longo do primeiro ano.

Estes números confirmam algo importante: a incontinência urinária masculina não é um fenómeno raro nem um sinal inevitável de envelhecimento sem solução — é, na maior parte dos casos, uma condição com causa identificável e com tratamento eficaz.

A ligação com a próstata

A próstata é uma glândula que envolve a uretra, o canal por onde a urina é expelida. Por esta razão, qualquer alteração no seu tamanho ou qualquer intervenção cirúrgica nesta zona tem impacto direto na capacidade de controlar a urina. As situações mais comuns são:

Hiperplasia benigna da próstata (HBP)

O aumento benigno da próstata, muito comum a partir dos 50 anos, pode comprimir a uretra e alterar o funcionamento da bexiga, provocando sintomas como urgência urinária, aumento da frequência e, nalguns casos, perdas de urina por transbordo — quando a bexiga não consegue esvaziar completamente.

Cirurgia à próstata (prostatectomia)

A prostatectomia radical, realizada como tratamento do cancro da próstata, pode lesionar os músculos e nervos envolvidos no controlo urinário, causando incontinência de esforço no pós-operatório. Segundo urologistas, a maioria dos homens recupera o controlo total ou quase total da urina ao longo do primeiro ano após a cirurgia, com o apoio de reabilitação do pavimento pélvico.

Radioterapia

Utilizada também no tratamento do cancro da próstata, a radioterapia pode, em alguns casos, afetar os tecidos da bexiga e da uretra, contribuindo para sintomas de urgência ou perdas urinárias, normalmente com impacto menor do que a cirurgia.

Outros fatores de risco

•      Idade avançada — a incidência aumenta de forma consistente após os 50-60 anos

•      Doenças neurológicas — como Parkinson, Alzheimer ou sequelas de AVC

•      Diabetes e excesso de peso — fatores de risco adicionais, embora de menor impacto

•      Certos medicamentos — nomeadamente diuréticos, sedativos ou relaxantes musculares

Porque tantos homens não procuram ajuda

Apesar da elevada prevalência, muitos homens adiam a consulta médica por vergonha ou por associarem a incontinência a uma perda de masculinidade. Dados sobre o tema mostram que apenas uma pequena parte dos homens que reconhece o problema chega, de facto, a usar produtos de proteção adequados — muitos recorrem, em alternativa, a soluções improvisadas e pouco eficazes.

Esta relutância tem um custo real: quanto mais tarde se procura avaliação médica, mais tarde se inicia o tratamento adequado — seja reeducação do pavimento pélvico, medicação, ou, em casos mais específicos, intervenção cirúrgica.

O que ajuda a recuperar o controlo

•      Exercícios de Kegel — recomendados antes e depois de cirurgia à próstata, com boa evidência de eficácia na recuperação da continência

•      Fisioterapia do pavimento pélvico — acompanhamento especializado que acelera a recuperação

•      Avaliação urológica — essencial para identificar a causa exata e o tipo de incontinência

•      Ajustes de estilo de vida — controlo de peso, redução de cafeína e álcool

•      Opções médicas e cirúrgicas — para casos que não respondem às medidas conservadoras, existem hoje soluções eficazes, incluindo o esfíncter urinário artificial

Viver com mais confiança, com o apoio certo

Enquanto decorre o processo de recuperação ou tratamento, ter a proteção certa no dia a dia devolve liberdade para continuar a trabalhar, sair de casa, fazer exercício ou simplesmente dormir descansado sem preocupações.

Na Seravele, desenvolvemos também soluções pensadas para homens, com foco na discrição, no conforto e na eficácia — para que a incontinência urinária, seja qual for a sua causa, nunca seja motivo para deixar de viver a vida com normalidade.

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Nota: Este artigo tem caráter meramente informativo e não substitui uma consulta médica. Perante sintomas de incontinência urinária ou alterações da próstata, recomendamos sempre que consulte um urologista para um diagnóstico e acompanhamento adequados.

Fontes

Correia S, Dinis P, Rolo F, Lunet N. “Prevalence, treatment and known risk factors of urinary incontinence and overactive bladder in the non-institutionalized Portuguese population.” International Urogynecology Journal, 2009;20(12):1481-9

TENA Portugal — dados sobre incontinência urinária masculina em Portugal

Instituto da Próstata — dados clínicos sobre sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e incontinência urinária masculina

Sigarra / Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto — estudo sobre incidência de incontinência urinária pós-prostatectomia radical, Centro Hospitalar do Porto

Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE — informação sobre reabilitação em incontinência urinária masculina pós-prostatectomia